身体的各种不适，在大多数医生眼中，注重的是疾病本身，现代医疗系统，将疾痛经验，解释为一种生物结构或是生理功能的问题，仅仅与身体有关。本书作者哈佛精神病医师与人类学家克莱曼博士，从其 20 年来的临床治疗和数百个真实病例出发指出，疾痛不仅属于身体，而且连接着自我与社会。对疾痛需要人文关怀。医生要耐心倾听，从患者生存环境综合考虑，目前国内医院医生都达不到这样的问诊时间和耐心，加强社区医院的力量和普及，把医疗投资向医生倾斜，而不是药品和设备，这应该是美国医生对美过度医疗的反思吧。

医生的必读书。1/ 不做高学历医生文盲很多医生不喜欢写病历，它确实繁琐枯燥。在几十年前的北京协和医院，年轻医生书写病历要连续改十几次才能通过，那时候的病历被当做是具有历史意义的公共财富。当「叙事医学」在 2001 年首次被提出，2011 年又被引进国内，北京宣武医院神经外科主任凌锋教授提出了「叙事病历」，也就是医生除了给病人书写模板化的诊疗病历，还要记录患者疾痛的故事，医学的温度逐渐显现。不过，就目前的医疗环境而言，病历最主要的价值是保护医生、保护患者的法律文书。没有人注意那些检查报告单上的数值代表了患者什么样的感受。盛行的医学只允许医生的话语作为权威存在，而抹杀了病人和家属的声音。医学教育教会了医生如何给患者看病，却没有教他们如何与患者沟通、相处。医者不应是疾病的征服者，也是患者的聆听者与陪伴者。如果给医生多一些时间，用心去聆听，每一份病历除了模板化的条条框框，也是一个个具体的人和故事。2 / 尊重疾病的故事作者凯博文起先是一位精神科医生，后来关注到人类的苦难，投身到「医学人类学」领域。除了临床治疗患者、世界各地田野调查，他也是一名阿尔兹海默症患者的丈夫。医生、研究者、照护者的多重身份，促进凯博文把真切的痛苦经历写在这本书里。阅读本书的过程中，我们会意识到，与急性外伤不同，慢性疾痛及其治疗过程就像一座桥梁，它连接着身体、自我与社会，使内在的自我体验与社会环境循环连接。在这个与慢性病相处的琐碎反复、丝缕不断的过程中，患者会发掘存在于个人内部的力量，以及人与人之间的共情与关联，这种力量既可加深苦难和病残，也可减轻症状。有时候，患者会通过疾病与疼痛反思自己是不是生活在一个错误的故事里，比如不健康的饮食与作息习惯，比如过度劳累与工作，或许以往的生活方式是一种对于外部评价的执念。生病会提醒人们重新调整生命的价值链条和叙事方式。当然，凯博文认为疾病也不完全是负面的。美国的女大法官索尼娅是一名糖尿病患者，她认为糖尿病使自己成为一个更自律的人，如果没有得糖尿病，她也不可能成为大法官。另外，很多人会忽视，在与慢性疾病对抗的过程中，患者家属也需要被给予极大的心理支持。总而言之，病患与医生对疾病的注重是有差异的，患者及家属抱怨的疾痛问题，在医生的头脑中重组简化成狭隘的科技议题。社会需要为弥合这种差异而努力。但是很遗憾的是，在慢性病这场长久战役中，医生、患者、照护者都知道医患联盟的共同敌人是「疾病」，但三方都被迫陷入了耐心耗尽的痛苦中。有更好的解决办法吗？凯博文没说，嗯，应该是全社会需要一起探索。

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