1. 跟我什么关系？答：了解手部有关的骨科学知识 2. 此书大体要义？答：手部骨、关节损伤的治疗原则与人体其他部位者相同、即准确的复位、有效的固定与合理的功能锻炼。手部骨、关节体积小、数量多，周围软组织结构多，损伤往往呈多发性，复位及固定难度较大，治疗不当常常会遗留明显的功能障碍。所以最好由接受过专业训练和有实践经验的医生来完成。此外，与骨、关节毗邻的手指屈、伸肌腱和关节囊常会因自身的损伤以及固定而呈现粘连或挛缩，影响关节运动功能的恢复，因此术后要避免长时期、大范围和非功能体位的固定，在不妨碍骨、关节损伤愈合的前提下患手应及早开始功能锻炼。与肢体其他部位相比，生活中手的功能尤为重要。恢复手的正常功能是治疗手部损伤的最终目的。目前，治疗手部骨、关节损伤的方法有许多种，形式及内容相差甚远。它们互有所长各有所短，选取应依伤、依人而定，以扬其长避其短，最大限度地恢复手的正常功能。3. 关注哪些细节？答：指骨骨折整复固定术（一）末节指骨多为开放性骨折伴甲根向背侧翘起。清创后不要拔除指甲，连同指甲手法复位，于甲基部与指甲近端缝合两针，利用指甲作外固定支撑。术后作伸直位外固定（图 32-3-1）。若指甲已脱落，拔甲后用直径 1mm 的克氏针逆行穿针内固定（图 32-3-2）。凡远侧指间关节内开放性骨折，关节面损伤及有创伤性关节炎改变，或因伸指肌腱断裂经手术修复失败者，可行远侧指间关节融合术。切开关节囊，显露关节间隙，用骨凿或咬骨钳切除两侧关节面，并使断面向掌侧倾斜约 15°～20°，使关节触合于屈曲位 25°，用直径 1mm 的克氏针固定，或钢丝内固定（图 32-3-3）。（二）中节指骨骨折根据骨折发生于指浅屈肌腱止点的近端或远端的不同部位，可以形成不同的畸形，手法整复及其制动的位置亦有所不同。如骨折发生于指浅屈肌腱止点的近端，因骨折远端受浅肌腱的牵拉呈屈曲位，骨折近端受中央腱束的牵拉，骨折向背侧成角。骨折整复后，可用石膏托、铝夹板或小夹板将手指固定于伸直位（图 32-3-4）。如骨折发生于指浅屈肌腱止点的远端，骨折近端受浅肌腱牵拉呈屈曲位，骨折向掌侧成角。骨折复位后可用石膏托或铝夹板将手指制动于屈曲位（图 32-3-5）。对于长斜行骨折或整复失败的骨折，可在 X 线透视下经皮肤用克氏针固定（图 32-3-6A），或作切开复位，用克氏针、钢丝或螺丝钉固定。4. 哪些额外思考？答：外科手术医生实在是厉害。能够对这些细节掌握精深。相比自己，实在是相差太远了。要始终保持谦卑。