20240110《癌症密码》近两周时间看完这本书。因为阅读压力，上周末穿插了一本轻松小书《用幽默的方式过一生》，之后回来继续看完。本书涉及癌症的起源，癌症是什么？有哪些共同特征？由什么引起的？怎样形成、发展和转移的？治疗癌症的各种方法是怎样发展而来的？癌症的筛查和预防，饮食习惯对癌症的影响，糖尿病、肥胖症和癌症的联系等等。在研究癌症的历程中，我们建立和运用了 3 个较大的范式。癌症范式 1.0 认为癌症是一种过度生长的疾病。癌症范式 2.0 认为癌症是一种随机累积的基因突变导致过度生长的疾病。癌症范式 3.0 带来了理解癌症的全新视角。癌症的 “种子” 存在于所有多细胞生物的细胞中。癌症是一种返祖现象，是细胞为生存斗争（转化）而回归到早期的遗传法则。对癌症的新见解带来了全新的治疗方法。日益严重的肥胖危机增加了与肥胖相关的癌症的发病率，通过改变饮食习惯，将有助于减少此类癌症的威胁。思考：对癌症是消灭还是共存？最大强度的消灭策略，让有耐药性的幸存癌细胞获得了更广阔的生长环境，从而导致更坏结果的更快到来。也许我们并不需要总是把癌细胞消灭殆尽，寻求共存的智慧！

从专业知识的角度来说，本书能够告诉你的也仅限于目前对癌症的最新理解 —— 一种医学领域公认的新的范式：癌症是多细胞生物因为慢性亚致死损伤而造成向单细胞生物退化的过程，经过原发性肿瘤生长，组织渗透，最终传递到血液中，成为永生，无限复制，具备转移能力，并且瓦式呼吸的 “最强杀手”。对我来说启发更大的是，肿瘤学家们对癌症的研究过程 —— 对事情的理解能够帮助我们解决问题，在拿到一个问题之后，必须首先从 what，and why 去试着给出答案。癌症是什么？为何会产生，在现实的案例中不断调整轨道和定义的边界。作为反馈最明确，研究案例最丰富的科学领域，癌症缓慢的发展，以及转换范式后取得的成就告诉人们：如何定义问题，决定了你怎样去解决问题，以及你能否成功的解决问题。这本书是我在豆瓣的年度榜单上看到的，加入了读书的清单。开学后一位舍友告诉我他的父亲已经是胃癌晚期，昨天最新给出的治疗方案说要切掉 2/3 的胃，有一句话我哽在喉咙中，不敢说出口：真的没剩下多少时间了。人类的悲欢是并不相通的，倘若我碰到这种情况，会经历真正的低谷 —— 也会因此对生命和生活有更加深刻的理解吧。晚期癌症的五年存活率，4 期的话 低于 10%，3 期在 25-50%。对于个人而言，不要觉得癌症遥不可及，掌握一些日常能够做的降低癌症发病率的方法，不抽烟不喝酒，健身，均衡饮食，少吃腌制食品。卑微的骨子里也有江河，生命的挣扎让人肃然起敬，愿医学早日战胜癌症！

在研究癌症的历程中，我们建立和运用了 3 个较大的范式。癌症范式 1.0 认为癌症是一种过度生长的疾病。癌症范式 2.0 认为癌症是一种随机累积的基因突变导致过度生长的疾病。这两种范式都促进了我们对癌症发展的认识，取得了一些成绩，但它们都有缺陷和不足之处。通过探索癌症起源的奥秘，超越人类的起源而直抵多细胞生命的开端，癌症范式 3.0 带来了理解癌症这一宿敌的全新视角。癌症的 “种子” 存在于所有多细胞生物的细胞中。癌症是一种返祖现象，是细胞为生存斗争（转化）而回归到早期的遗传法则。“种子” 是否能茁壮生长、开花结果，取决于环境（土壤）和条件。癌症发展最重要的方面是身体的生长途径，同时也是营养传感器的途径。

《素问．五常政大论》：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。

认识癌症起源的独特视角

阅读完这本书的最大感触，就是癌症真的不是那么的可怕！

算是通俗易懂的科普书籍

进化论的观点，身体免疫系统的强大。保持体重，轻断食。适量运动

非常棒的癌症科普书，介绍了癌症认知发展的三个范式：1.0 癌症特征：过度增长、实现永生、能够移动、瓦氏效应；2.0 基因突变是导致癌细胞过度增长的原因；3.0 癌细胞本身是返祖现象，体内多细胞合作秩序崩溃后就回到了单细胞状态。书中有很多认知颠覆：很多癌症在早期就已经进行了转移；胰岛素会导致癌症，它本身是一种生长因子（小心肥胖和糖尿病）；部分癌症早期筛查帮助不大（乳腺癌提前期偏差）书中介绍了有前景的治疗方法：免疫治疗、适应性疗法。为了活得健康，让我们做好能掌控的部分：改善生活方式，远离致癌源，控制体重，加强锻炼，保持愉悦！

对自己认知有些帮助

在看这本书之前，我对癌症的了解仅仅是难以医治，令人恐惧，猝不及防的，而且治疗过程令人痛苦，不治疗又违反人性的，这种认知。看完了这本书，我才知道，癌症是一种由来已久的疾病，人类和癌症的斗争时间好长，从最早的认识是失控的增长，到认为是基因突变，到现在，对癌症有了新认识，即癌症是多细胞生物由于某些外界刺激，出现了返祖的突变，表现出单细胞的特征，而且在持续的进化中，持续地增强，转移，变化，也知道了，最新的思路，比如控制并不是消灭，比如癌症真正的对手应该是免疫系统，人类对一种事物的认知，不断在挫折中进步，每一次失败都更加接近真相，回过头来，目前的认知相对最早，距离已经非常远了

癌症是目前造成人类死亡的最主要病因，且年纪越大，产生癌症的机率越高；而癌症令人感到害怕则在于，即使外科手术或化疗等方式，将原发生癌症的肿瘤消灭了，但原发癌症肿瘤仍然会在人类身体内移转，且无法知道移转到哪一个器官上，造成反复治疗而无具体效果。本书「癌症密码」讲述癌症发现、治疗的医学历史，并透过简介最新的癌症治疗医学，让我们对于癌症有进一步的认识，并对于癌症能够不惧怕。何谓癌症？作者归纳了以下四个现象 (八个特征), 不具备这些特征中的大部分，不能称之为癌症:     生长: 1. 维持增值信号：癌细胞会持续复制与生长，而正常细胞必须受到严格的控制与协调 2. 逃避生长抑制因子：一种使肿瘤抑制生长的基因失活而突变放纵了细胞的生长 3. 抵抗细胞死亡：正常细胞会透过老化而死亡、换新，但癌细胞会抵抗死亡，改变细胞分裂与细胞死亡的平衡 4. 诱导血管生成：随着肿瘤生长，新的癌细胞必须建造新的血管，才能吸收更多的营养    永生 5. 实现复制永生：正常细胞透过端粒来复制细胞，但每复制一次，端粒会越来越短，最终细胞将不再复制而宣告死亡；但癌细胞却不受限制，无限制复制    移动 6. 激活肿瘤的侵袭性和移转性：不能移转的肿瘤称之为良性肿瘤，几乎不会致命，而癌症最大的侵略性就是拥有移转的能力 7. 避免免疫摧毁：正常情形下，免疫系统会摧毁外来入侵物，包含癌细胞；但癌细胞会以某种方式逃避免疫系统攻击    瓦氏效应 8. 解除对细胞能量的管控：正常细胞代谢葡萄糖为能量使采用有氧化方式，透过葡萄糖和氧的燃烧，生成 36 个三磷酸腺苷分子，并呼出 CO2; 但癌细胞却是以一种无氧化方式燃烧葡萄糖，过程中仅产生 2 个三磷酸腺苷分子，并同时产生大量的乳酸废物，癌细胞迅速增长却采用低效率的能量产生方式，这是一个令人疑惑的反常现象以癌症发展与治疗而言，作者把癌症医学分成三的阶段: 一、 癌症范氏 1.0 认为癌症是一种不受控制的细胞生长，因此解决方案就是大规模杀死癌细胞，如切除 (手术)、烧灼 (放射线治疗) 和毒杀 (化疗) 等。即使目前对于癌症的治疗，手术、化疗等仍然是主要方式，但 1.0 虽然知晓癌细胞不受控制的生长，但为什么导致细胞失控？造成癌细胞的根本原因为何？二、 癌症范氏 2.02.0 则认为基因突变是造成癌症的主要原因，无论是癌基因的激活突变还是抑制癌细胞的失活突变，都加速细胞的异常生长，导致癌症形成。而造成基因突变的原因除了遗传性基因突变外，化学物质、辐射、病毒等都可能造成基因突变，如常见的烟草造成的肺癌、幽门螺杆菌造成的胃癌、放射线造成的细胞病变等原因。而既然基因突变是造成癌症的原因，我们就可以利用基因工程及早发现突变的基因，然后设计对症的药物将癌症一一击破，如标靶治疗。但研究发现，癌症比我们知道的要复杂更多，「不同类型的癌症有不同的基因突变、同一类型癌症在不同患者有不同的基因突变、同一患者的同一种癌症，其原发肿瘤与移转部位肿瘤有不同的基因突变、同一患者的同一种癌症，在不同移转部位有不同的基因突变」, 因此所谓” 个性化、靶向性药物” 的基因治疗，组合将是无限多种，且最终对于标靶药物治疗癌症并没有显著效果。三、 癌症范氏 3.03.0 从遗传 / 生物进化的论点来了解癌细胞，研究发现，多细胞生物都有可能得到癌症，也就是我们每一个人的每一个细胞都含有癌症的种子，都可能产生癌变。从生命起源研究，单细胞是最早和最简单的生物，经过无数时间演化才产生复杂的多细胞生物 (如各种动物); 而最早的单细胞唯一目的就是无条件的追求生存，且元古时代大气层没有氧气，单细胞采用无氧方式产生能量，所以从生物进化来看，癌细胞的四种特性 (生长，永生，移动，无氧生存) 正是单细胞的特征。3.0 提出了返祖理论，癌症是向进化早期的单细胞形式逆转，因而造成基因突变。但多细胞为何会反向逆转为单细胞型态？以抽烟造成肺癌为例，因为烟草对细胞有害，而且是缓慢性造成损害，因此在这过程中，部分细胞受到严重损伤后会死亡，但部分细胞介于正常与受损死亡间，而细胞为了追求存活，被迫退化转为单细胞方式，脱离其他多细胞体系，独立生存，当时间越长，细胞病变越多，最终将退化为最原始的单细胞状态，在无限制生长机制下，肆意吸收营养，在我们的身体内到处游走，造成癌细胞移转。而 3.0 提出了什么治疗癌症的方式？我们的免疫系统本身对于外来入侵物本能会进行摧毁，包含癌细胞，因此「免疫疗法」成为目前最有希望的治疗方法，疫苗就是一种增加自体免疫的方法之一，另外如 T 细胞的作用是人体内部杀死生病或受感染细胞，而不会碰触正常的细胞，所以如何激活 T 细胞，利用自体免疫系统摧毁癌细胞，是目前最新的癌症治疗方式。此外，作者特别提到饮食、肥胖也是造成细胞病变的危险因子，尤其是高胰岛素血症疾病，包括肥胖症和 2 型糖尿病等。前文提到，癌细胞是以无氧化方式燃烧葡萄糖，过程中仅产生 2 个三磷酸腺苷分子，相较之下没有效率，但近期我们在高碳水化合物饮食下，身体随时充满葡萄糖，对于癌细胞来说，原料取得相当容易，也给了癌细胞有更好的生长环境；但透过间歇性禁食来控制热量的摄取是否可能降低癌症？作者提到目前并未有明确的研究结果，但控制饮食、避免肥胖绝对是降低癌症病变的预防措施之一。作者透过癌症医学的进展，提出了癌症范氏 1.0 到 3.0 的演进过程，说明了癌症其实是一种身体代谢异常所造成多细胞体系，退化成具有单细胞特征的病变，而我们的身体在无法适应单细胞运作下，造成癌细胞产生；而自体免疫系统的提升，则是最新的癌症治疗方法。既然如此，我们多一分注意饮食的均衡、多一分的运动、充足的睡眠、保持身心愉悦…. 等等，并且远离影响身体的不好化学物质、辐射、病毒等 (但现代人类受到空气污染 PM2.5 影响，似乎越来越难远离这些物质), 维持自体免疫系统健康运作，都可能可以预防或减缓癌症发生，即便是老生常谈，却是最真实、有用的智慧！

与其说这是一本介绍癌症知识的书，不如说作者以癌症为切入点论述了研究范式转变对科学实践的革命性影响。癌症 1.0，细胞的异常增长，癌症 2.0，基因异常突变的累积，癌症 3.0，细胞在环境影响下的返祖进化。不同的范式引向不同的研究和解决思路。1.0 和 2.0 都将癌症视为入侵身体的外来问题，解决思路都在以极端手段消除癌症本身。3.0 则认识到，癌症是身体的内部问题，没有外来入侵，是身体 "环境和土壤" 给了癌症进化的信号和压力，迫使细胞脱离多细胞协作模式，开启单细胞无限繁殖模式。1.0，2.0 是弯路，也提示了强力杀伤性治疗方式的两面性，让更精准使用相关手段成为可能。免疫治疗、远隔效应和适应性治疗这些不以癌症本身为对象的治疗方式是在 3.0 新范式下的全新发现和有效尝试。一切的定量研究其实都是为了定性。有了定性的分野，在实践层面，定量操作就成了一门艺术。

看完就记住了不能胖

对癌症有了新的认识，对健康有了新的认识！本书范式 3.0 部分值得一读，给人带来希望！