如果说进化是适者生存，为什么还有如此多遗传病在进化长河中繁盛不息？其实高血压、糖尿病、高胆固醇、缺铁..... 等等这些负面字眼，是生命进化中的独特奇迹。看看美国神经遗传学领域年轻一代的领军人物 Sharon Moalem 在超级畅销书《病者生存》中，为我们揭示进化道路上那些令人惊诧的生命奇观：血色素沉积症在中世纪黑死病爆发的年代里拯救了大量缺铁的儿童和妇女；糖尿病帮助我们的祖先从冰河世纪的严寒中幸存下来；胆固醇帮助热带地区深色皮肤的人带来人体所的维生素 D；高血压帮助从非洲移民或被贩卖到美洲的黑人在恶劣条件下合成更多的盐分和水分；......《病者生存》深入研究了人类的进化史，以一种全新的视角审视生存、生命科学，揭示了在过去很多时候，正是这些让我们祖先在地球的生存竞争中占据了上风。这是一本独特的生命科学科普书，必然刷新每个人对生命科学的认知。“那些企图杀死我们，却始终未能得逞的东西，只会让我们变的更强大”。这句话在《病者生存：疾病如何延续人类寿命》中得到新的阐释，让人无法不惊叹生命的神奇和伟大。这本书寓令人惊叹的生命科学于故事中，非常好看！非常必要一读。

不错的医学科普书，不深奥，通俗易读，还有很多有趣的冷知识，比如理发店的三色旋转标志起源于当年理发店提供放血治疗（红色动脉，蓝色静脉，白色代表绷带）。医学在西方是个不断摸索探讨的进程，如微生物和人类共生菌群，冯唐就说过：去协和医院门口苍蝇馆子吃碗卤煮，立刻五脏六腑都服帖了。所谓的水土不服应该就是个体微生物菌群出的问题。年轻的时候不太愿意看这类书，认为四周危险环绕防不胜防，现在年已花甲，反而看开了，认识到生命是个进化的奇迹，生死有命，感恩自己还健康。

在传统观念中，疾病与长寿是相互对立的，人要想长寿，就得少生病。但这本书告诉我们，事情没那么简单，疾病与生存之间并非二元对立的关系。生命是一个极其复杂的动态演化过程，生病有时候只是这个过程中的一种妥协，它的目的是换来个体乃至整个种群的延续。

这本书的核心内容为揭示疾病与进化的紧密关系。它指出许多疾病曾在人类进化中帮助祖先存活，如血色素沉积症在鼠疫时期有生存优势。环境因素如气温、阳光与疾病有关联。基因具有多效性和表观遗传学影响疾病。该书让我们重新认识疾病，理解其价值，为治疗提供新思路，如调整生活方式应对进化导致的疾病，以更全面视角看待疾病。

不知道你听说过 “蚕豆病” 没有？这是一种遗传病，得这种疾病的患者，只要吃了蚕豆，就迅速出现溶血性贫血。也就是血液里的红细胞会破裂，病人出现头晕、乏力、发热、呕吐等症状。如果说，进化是 “适者生存”。那么，在进化过程中，为何这个疾病的基因没有被淘汰呢？说明这种不完美的基因对人体可能存在积极意义，才会被保留。研究发现，与正常人相比较，蚕豆病的病人对疟疾具有更强的免疫力。疟疾是由疟原虫引起，这些寄生虫会在人体红细胞内繁殖、寄生。而蚕豆病患者的红细胞因为存在缺陷，不适合疟原虫的存活，还可以帮助把血液中的疟原虫清除出去。在容易受到疟原虫侵袭的地区，比如非洲，蚕豆病患病率更高。如今我们常见的三高，高血糖、高血脂、高血压，也是在进化过程中，对我们人类产生过积极影响，从而相关的基因才被保留下来。只不过，一代人的解决方案，可能是另一代人的进化难题，因为环境变了。这本书提出的观点，有些颠覆我们的常识。很多疾病的出现，是人类需要它们。读这本书，相信你对疾病一定有了完全不一样的认识。〈关注公号 DoctorCC，好书不错过。〉

书中结语：第一，生命处于一种持续的创造状态。进化永远都不会停止，它就围绕在你的身边，随着我们的发展而不断变化。第二，世界上没有任何东西是孤立存在的，包括我们人类、动物、植物、微生物以及其他的一切事物，都在一起发生着进化。第三，我们与疾病的关系往往比我们以前所认识到的要复杂得多。

一本让自己不知如何评论的书，有趣而又枯燥，难懂而又似乎明白，想放下却又忘记不了！

作者沙龙・莫勒姆在本书中提出，很多遗传病曾经在历史上帮助人类战胜了不利的环境，比如极寒天气、饥荒、瘟疫、缺水、中毒，包括糖尿病、高血压、高胆固醇、血色素沉积症等等，它们都曾经帮助人类度过难关，是人类进化过程中的一套解决方案。从进化的角度来说，是人类需要这种疾病。只不过，一代人的解决方案，可能是另一代人的进化难题，因为环境变了。那些可能引发致命疾病的遗传密码，被人类世代传承下来，这是 “两害相权取其轻” 的自然选择结果。换句话说，我们是漫长进化过程中，凭借遗传病这种 “权宜之计” 存活下来的群体的后代，这就是书名所说的 “病者生存”。疾病是人和自然环境互动的结果，自然环境包括无机环境和生物环境，本书主要分为两个部分来探讨。第一部分，谈人类如何不断调适自己，去适应气温、阳光、水分等无机环境的变化，从而产生了各种疾病？作者举出了三种常见的慢性病 —— 高血糖、高血脂、高血压，也就是我们常说的 “三高”。这三种疾病有一个共同特点，那就是都具有家族遗传性。患有糖尿病的人有更强的御寒能力，胆固醇协助免疫系统，保护我们免受癌症和其他疾病的侵害，是雌激素、睾酮等多种人体激素的关键成分之一。最后说到高血压，主要就是血液中含盐量高，额外的盐分可以帮助他们储存足够的水分，以避免致命性的脱水。第二部分，谈人类如何与植物、微生物、寄生虫等生物环境互动，从而产生病变？这些内容都非常有趣，可能会彻底颠覆你对疾病的看法。在此不剧透，只能说真的很精采，推荐阅读。最后用作者在结语中的一段话来做个结尾，那就是：“生命是一份复杂的礼物，整个宇宙都在朝着混乱无序的方向发展，如果所有的力量都在为制造混乱而努力，那么我们中的大多数人依然能够长寿而又幸福地生活，这简直就是一个奇迹。这就是为什么我们不应该把自己的健康当成理所当然的事情，而应该怀着对生命的敬畏之心，来感激我们所拥有的一切。”

这个世界就是这么诡异，谁会想到我们避之不及的疾病，在人类漫长的演化过程中，却是帮助人类生存下来的 “良方”，是人类在漫长的演化过程中的一种妥协，目的是为了让我们不死。这就是本书要讲述的主题，辩证法的味道有没有🙀本书第一作者，沙龙・莫勒姆教授，自小就对罕见病和生物技术感兴趣，长大后更是专攻这个领域，出版了《遗传》《重启 DNA》等多部科普著作。教授走上生物研究这条路缘于他祖父有个怪癖：一旦身体不舒服就要去献血，每次献完血都神清气爽，容光焕发。后来才知道祖父所有的献血行为都是在不自觉的治疗他的疫病 — 血色素沉积症，后来祖父还被诊断患有阿尔茨海默病。他为了弄清楚两个病的发病原理和联系走上了研究之路。按理说，进化应该是一个优胜劣汰的过程，讲究 “适者生存”，但为什么像糖尿病、高胆固醇、高血压、血色素沉淀症等这些有潜在危害性的致病基因没有被淘汰，还被遗传保留在我们的基因中呢？原来很多遗传病曾在历史上帮助人类战胜了诸多不利的环境，比如极寒天气、饥荒、瘟疫、缺水、中毒等等，它们是人类进化过程中延续生命的解决方案。下面是书中说到的几种疾病与人类相伴相随的故事：🍎糖尿病糖尿病在纬度越高、气候越寒冷的地区，发病率越高。北欧的芬兰是世界上青少年糖尿病发病率最高的国家，这是为什么呢？因为患有糖尿病的人有更强的御寒能力，它帮人类在极寒天气下生存下来，因此糖尿病的遗传基因也被延续了下来。其作用原理就像酿冰酒的葡萄：葡萄首次 “感知” 到霜冻的侵害时，会通过两种方式保护果肉：首先减少水分（寒冷天气人会多排尿），其次提高残留水分中的糖浓度（糖是一种良好的抗冻剂）。这种葡萄比普通的葡萄更甜，也使它经受住更低的温度而不被冻结。🍎血色素沉积症过量的铁沉积在全身，会损害关节、主要器官以及机体的新陈代谢水平，并最终导致死亡。这是一种遗传疾病，最初是维京人对抗缺铁的环境而产生的基因突变，但正是这种疾病帮人类有效阻断细菌获取其赖以生存的铁元素的渠道，从而保护血色素沉积症患者抵御了可怕的黑死病（鼠疫），所以那些有血色素沉积症基因的人反而被进化保留了下来，也就是说人类需要这种疾病。欧洲甚至古埃及一直保有古老的医疗行为 — 放血疗法，它就为了治疗血色素沉积症。我们熟悉的理发店门口放置的红、蓝、白条纹相间的三色旋转柱，其实就是当年理发店提供放血治疗服务的标志（红色代表动脉，蓝色代表静脉，白色代表绷带），而理发师手中用的剃刀就叫 “柳叶刀”，它也是现今世界著名医学期刊的名字。🍎高胆固醇如果我们适度地暴露于阳光下，我们的皮肤会将胆固醇转化为维生素 D。阳光一方面可以帮助我们合成维生素 D，另一方面又会破坏人体内的叶酸储备，而维生素 D 和叶酸对我们的健康都极为重要。晒太阳会破坏叶酸储备，不晒太阳又不能合成维生素 D，那么，到底该不该晒太阳？人类基因想了一个聪明的法子。比如在阳光充足的地方人肤色就深，深色皮肤保护了体内叶酸不被阳光破坏，但同时阻挡了体内合成 VD，没关系，咱有 ApoE4 基因啊！它能使胆固醇水平迅速升高，这样就能最大限度地将胆固醇转化为 VD，达到了两全其美的结果。但一代人的进化解决方案很可能是另一代人的进化难题，我们都知道高胆固醇使人罹患心脏病和中风的风险显著增高，甚至还增加了患阿尔茨海默病的风险。没办法，有时候鱼和熊掌不可兼得。书中还讲了许多疾病在人类漫长演化道路上所起的不可思议的作用，为了生命的延续，基因尽力了。但老化和死亡永远是自然选择的最终宿命，老化可以为新的更有活力的机体腾出生存空间，通过消灭那些病魔缠身的个体来保护整个种群，防止它们感染下一代，这样整个物种才可以不断地改良和升级。读完这本书，会感受到人类延续至今真是奇迹，我们应该对所有的生命心怀敬畏，不要把自己的健康当成理所当然的事情，健康是上帝送给我们最好的礼物。得到听书有徐学勤老师解读的这本书，如果没时间阅读的可以去听，解读的很棒！

这是一本，可以颠覆很多传统认知的好书。读完之后，我的感觉是 “没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨”“冤有头，债有主”😅。喜欢遗传学、医学、人类学的同学，可以读一读，挺有意思的。

信息密度：⭐⭐⭐⭐⭐阅读难度：⭐⭐⭐阅读时长：180 分钟🍀🍀🍀“这个世界中的每个人都能脱水吗？” “当然，你也能，要不，在乱纪元是活不下去的。” 周文王将卷好的追随者递给汪淼，“你带着他吧，扔到路上不是被人烧了，就是吃了。” 熟悉《三体》的朋友都能看出，这是书中的情节。❄️❄️❄️有机生命体用脱水的方法来抵御不适合生存的环境条件，并非仅存在于科幻中。阿拉斯加林蛙（林蛙）在环境温度下降时，会被冻成冰块，并失去心跳和神经活动等生命特征，此时内脏器官会失去大量水份变得干瘪。但是在温度恢复后，这个小生命体又能复活。这个过程中，在林蛙体内，为了避免血液和组织中的水份在结冰时的冰晶伤害组织，会将水份集中储存在腹部，同时肝脏释放大量的葡萄糖到血液中，使血糖水平上升数百倍。这样，血液自身具备了防冻剂的特性，不会形成冰晶对细胞造成伤害。知道等待温度升高后，一套严密的逆向过程后，林蛙 “复活”。🍀🍀🍀通过血糖水平调节血液特性的机理在人体中也存在，但是很遗憾，学名叫做 “糖尿病”；与多数人相比，有一群人对寒冷会有不太相同的反应机理。面对终年寒冷的气温，他们的胰岛素供应变得缓慢起来，血糖也随之有所上升。同林蛙一样，这些变化能够降低血液的冰点。他们开始频繁地排尿，以保持体内的水含量处于较低的水平。这样的特性，让欧洲居民的祖先在新仙女木期的寒冷年代中得以生存。❤️❤️❤️在新仙女木期的极寒年份过去后，这个 “礼物” 继续陪伴人类，并变成了难以治愈的糖尿病。
🍀🍀🍀这只是《病者生存》这本书讲的一个故事而已，作者用一本书介绍了包括血色素沉寂症、糖尿病、高胆固醇、蚕豆病（遗传性酶缺乏症）在内的多种疾病的来历以及在特定的条件下对人的帮助和益处。这个角度也许能让我们重新看待疾病，带有疾病基因并不单纯是一种缺陷，在历史长河中的某时某刻曾经是一种生存优势。🍀🍀🍀“通往地狱的道路充满了善意。” 这些基因 “缺陷” 曾经对人们充满善意，但是又带着人们走向深渊……

生命本身就是一种妥协。人类无时无刻不受着地球万物进化的影响。我们不该把健康当成是理所当然的事情，而要怀着对生命的敬畏之心来感激当下所拥有的一切。人类害怕死亡、期待进化，又想着自己不是试验品而是受益者，世间哪有这么好的事儿？生死由天，永存的是基因！地球一切生命都是基因的载体，我们不过是其轮回向前的工具

“生命是一份复杂的礼物，整个宇宙都在朝着混乱无序的方向发展，如果所有的力量都在为制造混乱而努力，那么我们中的大多数人依然能够长寿而又幸福地生活，这简直就是一个奇迹。这就是为什么我们不应该把自己的健康当成理所当然的事情，而应该怀着对生命的敬畏之心，来感激我们所拥有的一切。”

人类的健康是和万物共生共享共存活的。

本书结合进化论、遗传学、生物学和历史考据，重新解释了疾病在人类进化过程中的特殊意义，有的疾病曾经帮助人类走出严寒、饥荒、瘟疫、缺水等恶劣的环境，让人类得以生存和繁衍。本书核心内容：第一部分，人类如何不断调适自己，去适应气温、阳光、水分等无机环境的变化，从而产生了各种疾病？第二部分，人类如何与植物、微生物、寄生虫等生物环境互动，从而产生病变？本书介绍疾病不一定是坏的，相反，很多疾病救过不少人的命，帮人类从严寒、饥荒、瘟疫、疟疾等恶劣环境中走出来。它是人类在进化过程中不断调适自己的结果，为了适应外部环境的变化，人类也会有基因突变，会有身体机能的调整，这些改变是人类建立的自我保护机制，是为了让人类这个物种得以延续。作者在最后谈到衰老和死亡的问题，让人意想不到的是，衰老和很多疾病一样，也是自然进化出来的延长寿命的方式。这听起来好像不可思议，但它的原理其实很简单，就是人体为了防止一些 “坏细胞” 的无限繁殖，在身体里设置了细胞分裂的极限次数，这个极限的设置让人类没法永生，但也让那些坏的肿瘤细胞不能无限分裂，它们在分裂了五六十次之后就会死亡。而那些在身体里不断繁殖的癌细胞，实际上就是突破了这个设置，从而能够对人体产生致命性的伤害。说到底，老化和死亡的机制，其实也是自然选择的结果。老化可以为新的更有活力的个体腾出生存空间，通过消灭那些病魔缠身的个体来保护整个种群，防止它们感染下一代，这样整个物种就可以不断地改良和升级。作者在结语中的一段话让我怦然心动，我把它分享给你：“生命是一份复杂的礼物，整个宇宙都在朝着混乱无序的方向发展，如果所有的力量都在为制造混乱而努力，那么我们中的大多数人依然能够长寿而又幸福地生活，这简直就是一个奇迹。这就是为什么我们不应该把自己的健康当成理所当然的事情，而应该怀着对生命的敬畏之心，来感激我们所拥有的一切。”

非常符合我兴趣的一本书，怀着饶有兴趣的 “为什么会这样呢？” 看完整本书。增加了一些医学的基本知识，也对人类进化历程产生了更浓厚的兴趣。

你对自己的身体一无所知，知道你知道了这些病以后。

在一个环境下赖以生存的能力，到了另一个环境可能就是致命的毒药。一些看似不好的疾病，或许是让你的祖先可以繁衍的必要条件。一些顽固的习惯，可能是适应环境的应对结果，想要改变，你可能面对的是一套稳定的行为模式。

如果决定生育一个小生命，建议看看这本书。知识性与趣味性兼具。

感觉书的 “结语” 写的尤其好！1、生命处于一种持续的创造状态；2、世界上没有任何东西是孤立存在的，都在一起发生着进化；3、对地球上这无比美丽和复杂的生命设计充满深深的敬意！