肯定会的我知道。🙊🙊🙊最近在收集读者们的捉虫，比如连任三届的应为两届，沉默成本应为沉没成本，标记给编辑了。💪💪💪

中国有两大行业因历史原因和世界通行规则不符，一个是物业行业，世界上大部分国家都是薪酬制，而我国是包干制。另一个就是中国的医疗行业，世界上大部分国家实行的是分级诊疗制度。比如刚刚过去的疫情，中国迟迟不能全面放开，就是担心对医疗体系的冲击。对比国外所有医疗都是首先社区基层分诊初诊，社区门诊不能处理的才预约送中央医院，中央医院如果没预约只接受急诊，这样对于传染病人可以首先地方隔离，而不会传染中央医院综合医院。说这个例子，就是为了说明本书讲的几大问题。大医院的门诊大夫没有时间充分了解病人的病史，去三甲医院的大部分是初诊，一方面占用高级医生的时间，另一方面高级医生也没有时间仔细研究问询。如果采取分诊制度，小病社区医院就已经处理了，最重要的是社区医院医生也是大部分人的家庭医生，长年伴随诊断，也充分了解病人的病史包括其家庭基础身体情况。大医院医生因为是初诊，担心医患责任，只能尽量全面检查，这样过度检查，进而过度治疗也成为矛盾点。现代导致死亡最多的四种慢性病也就是所谓 “四骑士”- 心脏病，癌症，神经退行性疾病（阿尔兹海默症）和 2 型糖尿病。但这四种病都应该在发病前干预，否则到发病时就已经晚了。而这都需要早期发现，如果社区医院就是家庭医生，固定的体检和筛查可以提前预防。所以在国家没有全面实行分级诊疗时，我们普通人应该自己有意识的定期检查身体，特别是家族有以上” 四骑士 “病史的，如果已经发病往往都已经到不可逆阶段了。的越来越进步，远程手术和会诊，中国制造也让各种医疗设备和器材降低价格，中国的大数据共享更有利于早期筛查和会诊，分级诊疗从 2015 年就开始推动，分级诊治也需要更多的医生，也能让医生有更好的待遇，我相信中国的医疗体系会走出一种适合国情高效的医疗体系。

人人都会生病，但并非人人都会看病。学会医学思维，让看病变得简单。这是一本所有需要看病的人一本医疗科普书，是一本关于医学思维的书，很有趣，让每个医学专业的读者都一下子回到了自己上医学课的时候。     医学思维，是医生在面对复杂病例时作出准确判断、诊断和治疗的关键。通过运用医学思维，我们能够更加客观、全面地分析病情，找出最佳的诊疗方案。医学思维的价值不止是对于病人而言，在医院的高质量发展过程中，培养和应用医学思维对于提高医疗服务质量具有不可或缺的价值。     在阅读本书的过程中，能感受到医学思维的魅力，从而更好地理解和支持医疗工作者的工作。人类最大的价值，仍然是定义 “有效”、定义 “生命”，以及定义 “意义” 本身。即便有一天人工智能医疗已经成为了医疗的主流，我依然坚信医生的价值。

随着最近医疗反腐爆出来医院的各种 “……” 想起自己因为腹痛去医院时，在候诊室等待时，门口接待两人居然在病人疼的浑身发抖咬牙死撑时若无其事讨论着一会儿下班去哪里吃东西，还互相调侃对方的妆容。然后等了快一个小时，医生轻飘飘来一句，没事，开个止疼针，一挥手，“下一个！” 看了这本书对这种相当糟糕的体验有了新的认知。医生体系让一切流程化，也就显得流水线化了。至于病人期盼的人文关怀，“不好意思，出门左拐，那边有家私立医院。” 对于私立公立，其实最大的区别就是体验和花费之间的一个平衡。（平时所见来源于电视剧，那是私立医院的标准）特别是关于过度医疗，没事觉得医生搞创收，有事又不是自己希望的。这本来就是一个不易平衡的抉择。同时，养生之道大行其道的时候，其实真没必要跟风操作，按照自己喜欢的方式生活，挺好的。非常棒的一本科普书。🌹过度医疗相关的研究。不必要的心电图检查很常见他汀治疗的病人血脂检查很常见，但很少会对方案调整产生作用过度诊断甲状腺癌，徒增病人焦虑补充钙和维生素 D 并没有减少老年人的骨折风险普瑞巴林可能对坐骨神经痛无效，常有副作用在姑息治疗中抗精神病药物对谵妄无明显疗效机器人辅助根治性肾切除术似乎不能改善临床结局高敏肌钙蛋白升高，很少是心梗哮喘过度诊断改建电子病历系统，可减少不必要的检查。🌹人人都反对特权，人人又都希望自己获得特权🌹每一位医生，迷茫地站在一条看不到尽头的巨大流水线上，只能用锤子按照既定的姿势敲打眼前的螺丝，既无法看到螺丝来之前是什么样子，也看不到之后又会成为什么样子。🌹关于过度医疗最关键是要通过前面构建的医学思维来想明白两个根本问题。第一，不去会不会出问题；第二，去了能解决什么问题。01. 认知偏差可以曲线校准 02. 重要参照：症状频率和难受程度 03. 金基准：病程 04. 状态从不骗人

王医生的专业、博学、幽默给这本书增加了可读性与趣味性，循循善诱的谆谆教导显得非常平易近人，理性的人文关怀更是给人带来身体与心理上的双重抚慰。去年看过王医生的第一本书《病人家属，请来一下》，恶补了很多医学常识，同时也增加了对病人这个群体心理的了解，如今这本书更是全方位介绍了从看病到治疗过程中所涉及到的所有步骤，只有真正长期扎根一线、一路升级打怪扎实走过来的人才能做到。上工治未病，预防大于治疗，人人都应该了解医学，具备一定的医学常识，才能更好地照顾自己和身边亲近之人。

本书让我看到了一个离我很远，但一定会遇到的社会角色 “医生”，最让我感触深刻的是医生的思维方式与病人或是普通人之间的不同。通过阅读本书让我脑海里对于医生、疾病、医院很多模糊的部分清晰了很多，也就想作者说的，“任何思维走到最后，都可能会成，为一种直觉。这种直觉不是猜测、不是臆断，而是建立在大量的学习和实践之上的一种经验性的本能。”

现在医患的根源，很大程度上源于，两者拥有不同的思维方式！尤其是在问诊的时候，看病的总是会说：排队一两小时候，看病五分钟！很多人就会觉得是不是医生不够负责？我们阅读此书就会明白，其实恰恰相反，医院在门诊上布置的是最好的医疗资源，它们的分歧点在于：门诊是用来分流的，也就是需要快速判断出当下的病人是不是需要进一步治疗！但看病人却想的是，我现在就想把病看好！通过阅读这本书，我们就会逐渐去了解到，医生到底是一个什么样的职业，医院到底是如何看病的？尤其是现在医疗系统是如何对待疾病的！我们对这些产生清晰的判断之后，那么我们以后再遇到疾病之后，就会知道我们应该怎么去看病，怎么去应对各种问题！

“本书中，作者通过生动的案例和深入的分析，向我们展示了医学思维在临床实践中的应用。他用智慧和热情诠释了一名医生在面对病人时是如何运用医学思维的。”“所谓医学思维，就是医生在掌握了有关人体和疾病的生物学规律之后，根据病人的症状、体格检查和实验室检查做出相应的诊断，并且依据诊疗指南为病人作出合理的诊疗建议，并指导或者直接为病人完成治疗的过程当中，贯穿始终的思维模式。” 书摘：1、本书并不是个武功秘籍，它可以被当作武功秘籍的 “批注” 和 “导读”。2、定期且有效的体检，仍然是目前为止，预防生活重大变故最有效的预防办法。3、学会医学思维，可能是普通人与医生之间最短的距离。

這本《医生，你在想什么》差不多是一口气看完，跟追小说似的，争分夺秒地看。为啥，首先是得到 APP 首頁推薦。能通過首頁推薦的，絕對是有品質保證。其次是前一本的《病人家属，请来一下》，看過後感觉作者很实在。有点颠覆我之前对医生的刻板印象，在患者眼里，医生要么如神般存在，要么如机器般冷漠，这个作者医生好像身边的朋友，还有 “人性”。作者王兴就像个熟悉的医生朋友，坐在我的对面，叨絮著他工作上的那点儿事。时而正经时而贫，让人忍不住会心一笑，但一点不怀疑他对待医学的严谨，而且还能适度舒缓病患的情绪。这本书給我的感覺就是适用于所有病患及家属，只要想进医院体感舒适，精神愉悦，就都得读。因为整本书就是帮咱们建立医学思维：钻进医生的脑子里，了解他们怎么想。作者说：医学思维的統一是你与一位医生最短的距离。

在现代社会中，沟通是一项非常重要的技能，而在医患之间，这一点显得尤为突出。门诊部的医生给每个病人的时间可能只有 5-10 分钟，因此如何与医生进行高效的沟通，让医生在短时间内充分了解你的情况，作出合理判断，十分重要。医生的大脑如何运作医生在经过长期训练后，具备科学的思维和辩证的思考，对主观描述的不精确性和认知陷阱有充分认识，对病人所受的病痛有同情心，才能在遇到各种病人时平静地倾听，并有条不紊地做出诊断和治疗方案。医生与病人的沟通是信息的交流。病人最了解自身情况，而医生最了解疾病状况，两方面信息缺一不可。诚实、透明的信息交流才能快速达到共同目的：治疗病人的疾病。医生问诊的一套程序医生在问诊的过程中，会依次询问以下几个方面的信息：1. 主观信息：病人描述病人应该简单描述现有症状，越详细越好。包括多长时间，什么时候开始，怎么开始，有做了什么调整，有什么其他相关症状等。需要时，医生也会补充问一些问题。2. 过往病史，包括手术史过往病史很重要，因为很多慢性病会影响急发病症的治疗。了解过往病史有助于医生了解病人的整体情况。例如，一个健康的年轻人发热，医生会想到病毒感染情况；而一个有肾衰竭做肾透析的病人则要考虑血液或其他细菌感染（因为做肾透析的病人比一般人免疫力低下，同时更容易产生血液感染）。3. 药物史 / 过敏史告知医生所吃药物时，最好用药物的通用名，而不是商品名。因为一个药物只有一种通用名，但可能有几十种商品名，医生不一定全知道这些商品名。4. 家族疾病史家族病史对病人也很重要。特别是遗传性强的癌症和心血管类疾病。一个 30 岁的病人说自己胸痛可能医生不会太担心心绞痛风险，而会考虑其他原因。5. 社会史包括吸烟，喝酒及用娱乐性药物史。i. 吸烟的年数和数量，医生需要了解。比如一个偶尔吸烟，吸了 2 年的人和一个一天一包吸了 20 年的人，他们的肺癌和慢性阻塞性肺部风险差别很大。ii. 喝酒史：因为过量饮酒的危害和可能导致的疾病，医生会询问病人喝酒的量和有无酗酒的迹象。iii. 娱乐指的是海洛因，可卡因，大麻， 苯丙胺等容易上瘾的物质。医生的职业要求是对于这些不做价值的判断，而是针对物质上瘾提出解决方法。其包括：- 体征：包括体温，氧饱和度，心跳，和呼吸速度。- 查体：医生用听诊和触摸等方式进行查体 - 血检、影像、和其他检查等然后医生再根据以上所有信息做进一步的分析。一定要对医生说实话。因为医生很多时候是依赖病人的描述来判断，隐瞒或欺骗医生，可能导致误诊或错误的治疗。

医生写的病历看不懂？自己关心的问题得不到想要的答案？医患之间总会出现这样或者那样的情况，大多数都是沟通不畅导致的误会。对于患者和家属来说拥有一点医学思维，应对起来就更为自如一点。《医生，你在想什么》里王兴医生结合自己在一线工作 10 年的经历，凭借多年科普的经验，为读者搭建起一架直通医生大脑的桥梁。对于患者和家属来讲，看完这本书，拥有了医学思维，心里不会慌，和医生交流会更为顺畅。1. 生动有趣第一部分是最不容错过的，不光有医学思维的普及知识，还有不少生动的真实案例。在手把手教学的同时还可以通过生动有趣的语言获得不少的乐趣，在笑声中涨知识。医生和患者之间最大的不同可能不是彼此在医学知识上的差异，也不再是信息收集能力的不同，更重要的在于处理信息时各自所依赖的思维方式。医生独特的思维方式既来源于多年的教学和实践，也来源于其所处的特殊环境。让医生学着用患者听得懂的大白话来表达，或者让患者理解医生所要表达的意思，都是非常有价值的。本书所要做的正是后者。只要阅读能力不太差，哪怕是一点医学常识都没有，都可以轻松掌握作者想要传递的医学思维和知识。2. 依托科学如今但凡是正规的医院，不管是中医还是西医，都像本书所介绍的一样是依托于现代科学。这一点读者应当有所注意，这可以说是彼此之间交流和沟通中最为重要的基础。患者也许没有经历过相关医学训练，可一旦要去表达和沟通之时也应该尽可能多使用科学知识，而不是选择那些太过于荒诞不经的。若平时有关注靠谱医学科普内容的习惯，想必问题不算太大。要是缺乏此方面的知识，本书就是一个极为不错的选择。这要比网络上那些不知道出处的答案和建议靠谱得多，或许少了一些耸人听闻的标题和噱头。以本书为开始，正本清源，离现代医学更近一步。3. 并非万能如果非要将本书提取成一个建议介绍给其他人的话，我的答案可能是医生并非万能，医院也不是万无一失。事实上尽管医生有着医者仁心，医术相当精湛，医院设备也高端，依然会出现这样或者那样的问题，一不小心就会危及性命。若考虑到现实中的不完美以及各种条件上的限制，再加上其他因素的影响，患者即便进入医院也很难做到高枕无忧。理想状态下应当是在医患的密切合作下，疾病得以消除，患者康复出院。可现实并非总是如此，甚至会出现让人痛心的结果。这并不是要为医生群体进行辩护，而是要让我们充分认识到一个从医学诞生至今都难以忽视的重要事实。那就是救死扶伤的神医也有许多无能为力的时刻，救人无数的背后可能错失的生命更多。明白这个道理相对容易，真正贯彻到自身可谓是难上加难。毕竟我们每一个人进入医院都希望自己可以得到最好的治疗，不希望有什么意外情况出现。可终究会有人力所不及的，当意外发生之时多一点冷静思考，避免让情况变得更糟糕。作为一本医学科普读物，作者在此方面的一些思考和观点确实值得我们借鉴和学习。一时之间难以接受也没有关系，至少也应该试着去理解现实中发生的案例。有备无患挺好的，当然要是用不上书中的知识会更好。4. 过度医疗吃五谷得百病，但凡是人，迟早都会和疾病打交道的。有些人讳疾忌医，有的却疑病从有。坐视不理和过度医疗都是不好的，可能是受到了多种因素的影响。意识到医学和医生的有限性后，我们可以更为妥善处理，自然更好把握好这个度。简单来说就是，知道什么时候应该求助医生，什么时候应该选择放手。就像作者在书中提到《伪善的医疗》，对于患者和家属来说理性的方案有时还应该多参考医生的建议。等到多年之后冷静下来可能才会意识到当初的决定存在的不当之处。更为确切地说是过度医疗，而不是对患者最佳的选择。可惜该书的作者明白这个道理的时候已经晚了，生命只有一次，这遗憾无法弥补。5. 面向未来患者和医生都应该是面向未来，彼此都应该放眼未来。医生应当了解最新的发展动态以及可能发生的变化，患者也该跟上时代的步伐。彼此相互扶持，以期得到好的结果。这本书中作者介绍的内容更多还是面对普通读者的，偏向通用的可能对于某些具体情况就显得不太实用。可以借助书中的思维来处理，也可以咨询正规的医护人员。当然也不必盲信权威，没有谁是一直正确的，在医学领域内谁都可能会出错。医学科普的作用是让医患之间的代沟尽量小一点，并不能完全使之消失。在现实中遇到情况还应当加强彼此之间的交流和沟通。医生切忌因专业而滋生出傲慢，患者也当不要沉浸在自己的世界无法自拔。过去的事情不要过于纠结，当下的共同目标是一致，为了彼此美好的未来而共同努力。医患之间携手渡河，一定的信任是必要的，适当的监督更是少不了的。医生和患者都是凡人，虽然前者更有机会和条件去扮演上帝，可终究要意识到自身的局限和不足。多一点对生命的尊重和敬畏，慎重一点是好的，但不必因噎废食。6. 写在最后作者王兴已经写过几本科普读物，这本书大概是我用时最长的，也是目前觉得最有趣的一本。特别是在看第一部分的时候，好几次都笑出声。除了他写的好，选取的案例也确实很精彩。作者身为一个医生，在全书中却试图保持相对客观中立，以理性来进行讲述。既可以对自身从事的医学加以反思，又可以对医患家属多一些理解和同情。医生的医术高明、医学的设备先进，固然都是好的，可医学从来都不只是靠这些就够了。纵使机器在某些方面已经超越人类，医生也不会被轻松替代，尤其是那些善于沟通、富有同理心的。看得出来，作者为写书下了不少的功夫，书中所提及的科普读物我基本都翻过，也确实都是不错的医学科普作品。要是加以比较的话，那应该可以说本书是更适合当下中国读者阅读的。医生和患者都可以打开此书，前者可以借此自省，后者可以多长见识。这本书最适合的读者群体应当是老年人和其家属，一来是用到的几率会大一些，二来是起到的帮助更为明显。好的科普书总不嫌多，好的医学科普读物总是稀缺。不敢说此书是目前市面上最好的，也算是当下这个时间段非常值得推荐阅读的。多一个人阅读就少一点失误，事关生死，倍加用心。在阅读本书的时候我不禁有了一个脑洞，既然现在帮人挂号看病成一门生意，那不妨可以借助书中的内容帮助那些有需要的患者和医生更好的打交道，也算是学以致用。只是牵扯到生死，有善心也可能难以避开某些情况的发生。没事情发生的时候权当学习，一有冲突才是真正的考验。基于此，此类脑洞走进现实的过程中应当多费点心，多准备一些预案。

了解医生，理解生命

《医生，你在想什么》是一本由医生、科普作家王兴所著的医疗科普书，旨在为所有需要看病的人提供一堂 “每个人的疾病课”，让看病变得简单。本书从医生的视角出发，向公众阐述了大多数有职业操守的医生在看病问诊时的所思所想，帮助读者厘清了此前一些认知上的误区。王兴在书中反复提及的概念是 “医学思维”，即医生在掌握了有关人体和疾病的生物学规律之后，能够迅速地判断一个人到底有没有生病，是不是需要治疗。本书从寻医、问诊、治疗各个环节中可能碰到的相关问题出发，为生病的普通人提供了实用的建议和指导。
个人认为，本书是一本非常实用的医疗科普书，对于普通人来说具有很高的参考价值。王兴在书中用通俗易懂的语言，将医学知识讲解得深入浅出，让读者能够更好地理解和应用。此外，本书还涉及到一些医学伦理和职业道德方面的问题，让读者对医学行业有更深入的认识。不过，本书并非专业医学书籍，对于一些疑难杂症的解决方案可能不够详细，需要读者在实际应用中结合自身情况进行判断。

结婚率下降、少子化、老龄化、小家庭单元为主的社会结构下，类似的 “结伴养老” 将越发成为人们心中一种美好的愿景。既然闺蜜养老这件事发生的社会基础是，我们无法信任和依赖婚姻关系、亲子关系、家族关系在养老这件事上带来的安全感，那么既然人性在养老这件事面前经常暴露出丑陋的一面，我们就不禁对选择 “怎样的闺蜜” 来结伴养老这件事产生好奇。这就像饲养宠物的初衷通常是宠物的可爱、给人带来的陪伴，而伺候宠物的吃喝拉撒是我们为了获取宠物心灵上的陪伴必须要支付的可以接受的代价，但通常不会是饲养宠物的主要目标。同理，伺候 “瘫痪的闺蜜” 也一样不是闺蜜养老的初衷，于是闺蜜是否身体健康，有无早发脑中风家族史，是否配备了充分的养老重疾（含长期护理）保险，也许会成为 “闺蜜养老团” 的入会标准之一。

1. 医生下诊断有个原则，叫做 “一元论”，也就是如果一个人不舒服，尽可能先归结到一个疾病上，因为概率最大。2. 疾病的治疗本身就是复杂的，我们只能做符合当下的最优解，任何寄希望于全知全能不留遗憾的决策最终都会以遗憾和痛苦告终。

再狂的人到了医院都不狂了，再倔的人到了医院都听话了，再急的人到了医院也有耐心了，再抠的人到了医院都舍得了，所以想一想，我们一辈子辛辛苦苦赚钱到底为了什么？不是为了把钱都花在医院吧健康快乐才是人生最大的财富，其他的都是浮云。王兴医生的《病人家属，请来一下》《医生，你在想什么》这两本值得读一下，对于我们了解医院、了解医生、了解病人、了解自己非常有帮助

写得真好，其实更值得在大众阅读和关注。

学到了医学思维，培养一个医生很久，花费巨大成本，诊断流程 SOP，更希望医生能发挥人文关怀，能对症下药，带给病人更多高效治疗。希望大家少跟医院打交道🌝

随着年龄的增长，我们自身及家庭成员对医疗保健的需求也日渐增强，因此本书具有十足的实用性，为生活增添一份保障。里面的很多内容明明就在身边，理应是 "常识"，却因为所知甚少显得像 "冷知识"。准备把作者写的上一本书《病人家属，请来一下》也看了，期待收获更多。

要选一个我们这辈子不得不打交道的人，我会选医生。不论是为了亲人，还是自己 —— 这事儿很重要。虽然亲人就是医生，虽然日常工作中接触医生，可是我发现对他们还是并不了解。—— 这事儿不明白。一个很重要却又不明白的事儿，自然值得好好了解一番，这本书就是一个很难得的途径：①真实：书中大量的案例和讨论，一看就不是杜撰的，而且是平时要规避的。②深入：对医学思维的总结，对有效医疗的讨论，对于医生思维模式的分析，他书未见。③真情实感：医生也是有血有肉的人，面对利益，情感，规范，关系的多重考核，到底该怎么选择？现实的想一想，医生真挺不容易。收获：更加理解医生，清晰了医学思维，与医生的沟通方式。小时候的梦想就是当一个医生，觉得只要自己技术够硬，可以爱谁谁，不看谁的脸色。读完这本书，深深感受到医生的无奈无助和孤独，如果是我真不一定扛得住。医者，仁心仁术，向医生们致敬。